La sorpresa del frío
¿Por qué el frío es la sorpresa?
La mortalidad sube en los dos extremos de la distribución de temperatura; esa forma de U está bien documentada, para México por Cohen y Dechezleprêtre (2022). Las visitas a urgencias no la siguen. Suben con la temperatura en todo el rango: un día adicional por debajo de 10 °C las reduce 9.1%, y un día por encima de 30 °C las aumenta 3.7%.
Dos resultados, un solo eje
Efectos acumulados a 30 días para la mortalidad y las visitas a urgencias. Las visitas se inclinan en una sola dirección en todo el rango; las muertes suben en los dos extremos.
estimación, con el intervalo del 95% debajo
| Grupo | ≤10 °C | 10–15 °C | 15–20 °C | 20–25 °C | 25–30 °C | >30 °C |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Visitas a urgencias | −9.1%−10.0% a −8.1% | −5.3%−5.8% a −4.9% | −2.7%−3.0% a −2.4% | referencia | +2.5%+2.1% a +2.8% | +3.7%+3.1% a +4.4% |
| Muertes, todas las causas | −3.6%−4.5% a −2.6% | −3.4%−4.1% a −2.8% | −2.2%−2.7% a −1.7% | referencia | +4.2%+3.7% a +4.7% | +9.2%+8.0% a +10.4% |
estimación, con el intervalo del 95% debajo
| Grupo | ≤10 °C | 10–15 °C | 15–20 °C | 20–25 °C | 25–30 °C | >30 °C |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Visitas a urgencias | −16.0%−19.7% a −12.4% | −11.8%−13.9% a −9.7% | −5.3%−6.6% a −3.9% | referencia | +4.5%+2.8% a +6.1% | +2.7%+0.4% a +5.0% |
| Muertes, todas las causas | +9.4%+2.9% a +15.8% | +3.7%+0.5% a +6.9% | +0.8%−1.4% a +3.0% | referencia | +2.5%+0.9% a +4.1% | +10.0%+5.3% a +14.7% |
Qué leer aquí
- Las visitas son monótonas. Cada intervalo más frío que la referencia las reduce más que el anterior (2.7% entre 15 y 20 °C, 9.1% por debajo de 10 °C) y cada intervalo más cálido las aumenta (2.5% entre 25 y 30 °C, 3.7% por encima de 30 °C). No hay punto de inflexión.
- Las muertes se comportan distinto. Una vez contados los 30 días siguientes, la curva de mortalidad es más alta en los dos extremos que en el centro: tanto los días fríos como los calurosos aumentan las muertes respecto a un día de 20 a 25 °C.
- El desacuerdo está en el extremo frío. En el extremo caluroso ambos resultados suben. En el frío las muertes suben mientras las visitas bajan, y la reducción de visitas crece en vez de revertirse: 9.1% el mismo día, 16.0% una vez contados los 30 días siguientes.
Por qué importa
El volumen de urgencias mide la demanda de atención de urgencias, no la salud de la población. En el extremo frío de la distribución menos personas acuden a urgencias, el mismo día y en las semanas posteriores. La sección de mecanismos del artículo discute por qué caen las visitas: menos infecciones transmitidas por vectores y alimentos, menos lesiones, y pacientes que se quedan en casa.
La forma, no solo el nivel
La afirmación de síntesis del artículo es que, a diferencia de la mortalidad, la demanda de atención de urgencias responde a la temperatura de forma aproximadamente lineal. Eso es lo que muestra la serie de visitas, y es lo que el resto de este sitio desglosa: por edad (los jóvenes responden más), por diagnóstico (el respiratorio es el único capítulo que sube tras el frío) y en las proyecciones (un México más cálido cambia días fríos por días calurosos, con visitas de distinta gravedad).
Qué se está estimando
Visitas: la especificación principal del artículo, un modelo Poisson de rezagos distribuidos con 30 rezagos sobre la tasa de visitas a urgencias por cada 100,000 personas por municipio y día, 2008 a 2021, con efectos fijos de municipio por año-mes y municipio por día de la semana, controles de clima, pesos de población y errores estándar agrupados por municipio.
Muertes: muertes por todas las causas por cada 100,000 personas por municipio y día en los mismos años, en la misma forma Poisson de rezagos distribuidos, pero con el modelo de Cohen y Dechezleprêtre (2022): municipio por día del año, municipio por año, y fecha.